月嫂培训,汇报人： xxxx,目录,顺利渡过安产期,产后的护理,1 、如何推算预产期,如何推算预产期,预产期就是预估宝宝会出生的日子是从怀孕,前最后一次月经的首日算起到第 280 天。人类的婴,儿在母体排出卵子受精后 266 天出生的机率最高。,而月经周期 28 天的妇女大部分在周期开始的第 14,天排卵，两者相加即为 280 天。,以公历计算， 280 天相当于 9 个月又 7 天，,因此，若要算出宝宝出生日期，可以用怀孕前最后,一次月经的月份加 9( 或减 3) 得出月份，再用月经第,一天的日期加 7 算出日期，若月经周期超过 28 天，,就得在算出的日期再加上超出的天数 .,2 、接近预产期时，产妇应事先做的准备,选择好待产地点,产妇坐月子的卧室最好是位于通风良好、光,线柔和的处所， 并先将卧室打扫干净，消毒,布置整齐，让产妇能在舒适的环境中坐月子,休养。,产妇应每天洗澡，采用淋浴的方式，水,温不要太高，保持身体清洁。,产妇坐月子的卧,室最好是位于通风良,好、光线柔和的处所,， 并先将卧室打扫,干净，消毒布置整齐,，让产妇能在舒适的,环境中坐月子休养。,产妇在生产过程中，子宫收缩，肌肉用,力等会消耗大量热能及水分，因此临产,前一定要补充足够的能量和水分。,3 、 产妇住院时，要准备的东西,内衣 3~4 件，两套,小包被两个，小尿垫,小碗、小勺各 1 个,小奶瓶、婴儿葡萄,宽松质地柔软的棉,20 个，消毒尿布 30,糖、奶粉。,衣。,块，隔尿纸、湿巾各,一包。,证件：,身份证、医疗证,、孕妇健康手册,等。,事项：,借记卡、电话卡,、少数现金。,衣物：,睡衣、内衣裤、,产褥垫、拖鞋、,出院时要穿的衣,服。,洗用具：,牙膏、牙刷、漱,口杯、毛巾、肥,皂、洗脸盆、消,毒卫生纸、卫生,棉。,笔和笔记本：,注明生产医院、,医师姓名、亲友,的紧急联络电话,，放在随身携带,的皮包内。,4 、从那些征兆可知道即将生产,1 、产妇腹部下坠：接近足月,3 、出现规律的阵痛：当规,时，有频尿的现象，这表示,律的阵痛出现时，就正式进,分娩的时间近了。,入产程了，应赶紧到医院待,产。,2 、阴道流出少量血液，称为,4 、早期破水：正常情况下,“见红”，有的人在见红后数,，羊膜多在剧烈的阵痛且胎,天开始阵痛，有的则在见红数,儿快娩出时才会破裂。如果,小时后就开阵痛，这是即将分,阵痛尚未开始，羊膜就已破,娩的可靠信号。要注意的是，,裂流出羊水，即“早期破,如果流血量大或有大量血块，,水”。由于破水后有可能引,有可能是胎盘早期剥离或前置,发脐带脱出，羊膜发炎两种,胎盘，要立即就医。,并发症，应尽快到医院。,一、产褥期,产褥期是指：胎儿出生后，胎盘自母体排,出，这时开始，产妇进入了产后恢复阶段,在妊娠期间，生殖器官和全身所发生的一系,列变化 ( 除乳腺外 ) ，都要在产后约 6--8 周,内，逐步调整以至完全恢复。医学上把这段,时间称做产褥期。,二、产后护理应注意的问题,1 、生理变化：产后身体内,部发生了变化，有些变化也,引起了外表现象的变化，只,有掌握了这些正常的变化现,(2) 体温：产后 24 小,时内，由于能量消耗过,多，机体产热超过散热,象，才能正确判断是否有异,，体温会升高一些，一,常，是否患有疾病。,般不会超过 38C 。,(1) 心情：产妇分娩后，,(3) 呼吸与脉膊：产后由,十分疲劳却又轻松愉快,于腹压减低，横膈下降，,，在产后不久就熟睡，,呼吸变深变慢，每分钟 14,醒来后除觉得全身软弱,～ l 6 次左右。又由于胎,少力外，一般没有什么,盘循环停止以及卧床休息,不适，仅有少数产妇在,、精神放松、脉膊也比较,分娩以后发生寒战。,慢，每分钟约为 60 ～ 70,次。,(5) 褥汗：产妇多汗，,这是因为产妇皮肤排,泄功能旺盛，妊娠后,期体内所潴留的水分,必须在产后排出体外,，是正常生理现象，,这种汗称为褥汗。,(7) 恶露：产褥期,间的阴道排出物,，叫做恶露，恶,露中含有血液，,坏死脱膜组织、,细菌及粘液等。,(6) 大小便：产后,24 小时内，尿量可,多到 2000 ～ 3000,毫升，产后常有便,秘现象。这与产妇,尿多、汗多有关。,(8) 乳汁分泌：分娩 1,～ 2 天内，乳房仅流出,少量黄色稀薄的液体，,2 ～ 3 天开始，乳房发,胀、变大、坚实、皮下,静脉充盈。不但乳房局,部温度增高，再过 l~2,天，乳房即逐渐变软而,有乳汁分泌。,三、产后在医院应注意的问题及护,(1) 产妇从产房回病房后，应认真,细心观察产妇的情绪及身体状况。,做好护理工作。,(2) 排恶露时，用手作环形按摩子,宫的位置，让恶露顺利排出。,(4) 换卫生纸时，要由前向后拿，,注意手不要碰触会阴部位，预防感,染。,(5) 为刺激排尿，应每 15-20 分钟,收缩和放松骨盆肌 5 次 ( 教产妇,做)。,(3) 大小便后，用温开水冲洗会阴,，保持清洁干净。,(6) 鼓励、协助产妇早下床排尿。,四、应注意产褥期的发热现象,产褥期间如果发热，首先要看发热出,现的时间，如果从产后 24 小时起，到 10,天之内发热，应多考虑为产褥感染，还可,能有这个时期发生的其它一些疾病。,较常见如乳腺炎，泌尿系统感染，上,呼吸道感染，产褥中暑等。所以产后一旦,发热，应积极查找发热原因，并针对病因,治疗。,五、产后尿潴留怎样解除,一般产妇在产后 4 ～ 6 小时内就会自己排尿，但也有个别产妇 ( 特,别是第一胎的产妇 ) 产后 7 个小时尚不能自己小便，这种现象称为,尿潴留，有以下解决办法：,1 、产妇可以坐起来小便，建立自己排尿的信,心。每 3~4 小时小便 1 次，如短时间内喝水,3~4 杯， (700 ～ 900 毫升 ) ， 2 ～ 3 小时就,可以自己排尿了。,2 、用温水冲外阴，或以流水的声音引起尿意。,3 、在膀胱部位，用热水袋热敷，促使膀胱和尿道消肿。,六、母乳喂养的方法和技巧,(1) 坐位喂哺。选用没,(2) 环抱式喂哺，采,(3) 卧位哺乳，采取,侧卧或仰卧的方法,（ 4 ）一般情况下,有把手的椅子，高度合,用坐位“环抱式喂,适、软硬适中、椅背不,哺”，尤其适用于,能后倾，喂哺时母亲应,剖腹产及双胎婴儿,紧靠椅背，使背部和双,，此式可避免伤口,，以免压到新生儿,，喂哺时间过长、,肩处于放松姿势，还可,受压疼痛。,，造成窒息，此式,过短都应加强观察。,在脚下添加小凳以帮助,适用于生产后头几,以便及时纠正存在,体位舒适松弛。,天乳母还不能坐起,的问题。,喂哺，也适用于剖,腹产，但在授乳时,，母亲要保持清醒,时采用，身体恢复,后不可采用。,l0 ～ l 5 分钟几乎可,以吸空全奶，但每,对母婴有个体差异,① 稳定婴儿头部，母婴必须紧密相贴，无论婴儿抱在那一,边，应使婴儿的身体与母亲身体相贴，头朝向乳房，嘴处于,乳头相同水平位置，让婴儿的头靠在母亲弯曲的胳膊里，用,手掌根部托住婴儿颈背部。,② 稳定乳房位置。另一手的四指和拇指分别放在乳房上、,下方，柔和地拖握乳房。,③ 配合含吮，使婴儿口腔对着乳房移动，将乳头从口的上,唇掠向下唇引起婴儿觅食反射。当婴儿嘴张大，舌向下的一,瞬间，温柔地将乳头引入婴几口内。,七、人工吸奶或手工挤奶方法,(1) 彻底清洗双手，用清洁水轻擦,乳房和乳头。,(2) 母亲身体略向前倾，用,手将乳房托起。,(3) 用手从乳房底部向乳头方向梳捋，动作要,轻柔，不要用力过,大，将乳汁挤入消毒后的容器中。,八、剖腹产应注意的问题,1 、剖腹产的产妇术后去枕平卧，头偏向一侧， 6 小时内禁食水,， 8 小时后可以翻身、侧卧，术后 24 小时导尿管去掉后，可以,坐起， 48 小时后开始在床边活动，并开始哺乳。,2 、早期下床活动可以减少肠粘连，但开始活动时间不宜过长，,可逐步增加活动量，至于下床活动时间，因人而异，不可勉强，,量力而行。,九、产后要尽早下床活动,早期下床活动，可以促进身心,的恢复，并有利于子宫的复旧和,恶露的排除，从而减少感染机会,，促使身体早日复原。,还可减少下肢静脉血栓形成,的发生率，使膀胱和排尿功能迅,速恢复，减少泌尿系统的感染，,促进肠道蠕动，加强胃肠道的功,能，以增进食欲，减少便秘的发,生，并可促进盆底肌肉筋膜紧张,的恢复等。,一个健康的产妇，可于产后 6,～ 8 小时，坐起来， 12 小时后可,以自己走到便所排便，次日便可,随意活动行走。,产后不要总是仰卧，要,经常侧卧及俯卧，这样不但,可以防止子宫后倾，且有利,于产后恶露排除。,十、产褥期产妇所需要的多种营养素可参考,(2) 脂肪：肉类和动物油含有动物脂,肪，豆类、花生仁、核桃仁、葵花,子、莲籽和芝麻中含有植物脂肪。,(1) 蛋白质：瘦肉、鱼、蛋、,乳、鸡、鸭等都含有大量的动,物蛋白质，花生、豆类和豆制,品等都含有大量的植物蛋白质,(3) 糖类：所有的谷物类：白薯、,土豆、栗子、莲子、藕、蜂蜜和食,糖，含有大量的糖类。,(4) 矿物质：油菜、菠菜、芹菜、,雪里红、小白菜中含有铁和钙较,多，猪肝、猪肾、鱼和豆芽菜中,含磷量较高，海带、虾、鱼和紫,菜等含碘量较高。,十一、产后保健操的作用,(1) 可以较快,地恢复机体,的生理功能,(2) 可以使体,力和精神状,态较快地得,到正常恢复,，并增进食,欲。,(3) 有利于膀,胱功能的恢,复，减少尿,潴留的发生,(4) 有利于,恶露的排出,和子宫的复,旧。,十二、保健操的方法,第一节呼吸运动：仰卧、两臂放在,后脑，深吸气，使腹臂下陷，而使,内脏牵向上方，然后将气呼出。目,的：运动腹部，提高内脏。,第三节挺腹运动：仰卧，双膝,屈起，举起臂部，使身体重量,由肩及双足支持，每次做 4 ～,6 次。目的：加强臂部肌力。,第二节举腿运动：仰卧,，两臂伸直，平放在身,旁，左右腿轮流举高，,与身体形成一直角。目,的：加强腹直肌力量。,第五节仰卧起坐：仰卧，双手叉腰坐起。目,的：增强腹直肌张力，减少腹部脂肪。,第六节胸膝运动：跪姿，两膝分开，胸与肩,放在床面，头侧向一边，可在产后 lO ～ 14,天开始做此节操，每日 2 ～ 3 次，每次 lO,分钟。目的防止子宫后位。,第四节缩肛运动：姿势同上，两膝分开,，再用力合拢，同时用力收缩及放松肛,门，可请助手用两手放在两膝的内侧，,用适当的力量，阻止产妇膝内合，以增,强缩肛锻炼效果。目的：锻炼盆底肌肉,，预防肌肉松驰及尿失禁。